IANUARIE – Luna Conștientizării Tiroidei si a bolilor tiroidiene

IANUARIE – Luna Conștientizării Tiroidei

CE ESTE GLANDA TIROIDĂ?

Glanda tiroidă este o glandă endocrină în formă de fluture, care se află în mod normal în partea inferioară a gâtului. Sarcina tiroidei este de a produce hormoni tiroidieni, care sunt secretate în sânge și apoi transportați în fiecare țesut din organism. Hormonii tiroidieni ajută organismul să folosească energia, să rămână cald și să mențină creierul, inima, mușchii și alte organe să funcționeze așa cum ar trebui.

CUM funcționează GLANDA TIROIDĂ?

Principalul hormon tiroidian secretat de glanda tiroidă este tiroxina, numită și T4 deoarece conține patru atomi de iod. Pentru a-și exercita efectele, T4 este transformat în triiodotironină (T3) prin îndepărtarea unui atom de iod. Acest lucru se întâmplă în principal în ficat și în anumite țesuturi în care acționează T3, cum ar fi în creier . Cantitatea de T4 produsă de glanda tiroidă este controlată de un alt hormon, care este produs în glanda pituitară situată la baza creierului, numit hormon de stimulare a tiroidei (abreviat TSH). Cantitatea de TSH pe care hipofiza o trimite în fluxul sanguin depinde de cantitatea de T4 pe care o vede hipofiza . Dacă hipofiza vede foarte puțin T4, atunci produce mai mult TSH pentru a spune glandei tiroide să producă mai mult T4. Odată ce T4 din sânge depășește un anumit nivel, producția de TSH de către Hipofiza este oprită. De fapt, tiroida și hipofiza acționează în multe feluri ca un încălzitor și un termostat. Când încălzitorul este oprit și devine rece, termostatul citește temperatura și pornește încălzitorul. Când căldura crește la un nivel adecvat, termostatul detectează acest lucru și oprește încălzitorul. Astfel, tiroida și hipofiza, ca un încălzitor și un termostat, se aprind și se opresc. Acest lucru este ilustrat în figura de mai jos.

https://www.facebook.com/photo/?fbid=1849083355269753&set=a.274864386024999

T4 și T3 circulă aproape în întregime legat de proteine ​​​​de transport specifice. Dacă nivelurile acestor proteine ​​​​de transport se modifică, pot exista modificări în cantitatea de T4 și T3 legată este măsurată. Acest lucru se întâmplă frecvent în timpul sarcinii sau în utilizarea pilulelor contraceptive. T4 sau T3 „liber” este hormonul care este nelegat și capabil să pătrundă și să afecteze țesuturile corpului.

TESTE

Testele de sânge pentru măsurarea acestor hormoni sunt ușor disponibile și pe scară largă, dar nu sunt utile în toate situațiile. Testele pentru evaluarea funcției tiroidei includ următoarele:

….dar aici sunt cele mai COMPLETE 

TESTE TSH
Cea mai bună modalitate de a testa inițială funcția tiroidei este măsurarea nivelului de TSH dintr-o probă de sânge. Modificările TSH pot servi ca un „sistem de avertizare timpurie” – care apar adesea înainte ca nivelul real al hormonilor tiroidieni din organism să devină prea mare sau prea scăzut. Un nivel ridicat de TSH indică faptul că glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian (hipotiroidism primar). Situația opusă, în care nivelul TSH este scăzut, indică de obicei că tiroida produce prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism). Ocazional, un nivel scăzut de TSH poate rezulta dintr-o anomalie a glandei pituitare, care împiedică să producă suficient TSH pentru a stimula tiroida (hipotiroidism secundar). La persoanele sănătoase, o valoare normală a TSH înseamnă că tiroida funcționează corect.

TESTE T4
T4 este principală formă de hormon tiroidian care circulă în sânge. Un  T4 total  măsoară hormonul legat și cel liber și se poate schimba atunci când proteinele de legare diferă (vezi mai sus). Un  Free T4  măsoară ceea ce nu este legat și capabil să intre și să afecteze țesuturile corpului. Testele care măsoară T4 liber – fie un T4 liber (FT4) fie un indice T4 liber (FTI) – reflectă mai precis modul în care funcționează glanda tiroidă atunci când se verifică cu un TSH.

Constatarea unui TSH crescut și FT4 sau FTI scăzut indică hipotiroidism primar din cauza bolii glandei tiroide. Un TSH scăzut și un FT4 sau FTI scăzut indică hipotiroidism din cauza unei probleme care implică glanda pituitară. Un TSH scăzut cu un FT4 sau FTI crescut se găsește la persoanele care au  hipertiroidism  .

TESTE T3
Testele T3 sunt adesea utile pentru a diagnostica hipertiroidismul sau pentru a determina severitatea hipertiroidismului. Pacienții care sunt hipertiroidieni vor avea un nivel crescut de T3. La unii indivizi cu un nivel scăzut de TSH, numai T3 este crescut și FT4 sau FTI sunt normale. Testarea T3 este rareori de ajutor la pacientul hipotiroidian, deoarece este ultimul test care devine anormal. Pacienții pot fi hipotiroidieni sever, cu TSH ridicat și FT4 sau FTI scăzut, dar au un T3 normal.

T3 GRATUIT
Măsurarea T3 liber este NECESARĂ 

Poate fi dificil de determinat dacă există o problemă cu tiroida doar privind nivelul T4, deoarece T4 poate fi legat de proteine ​​​​și, prin urmare, nu este disponibil pentru organism. Analizând liber atât T4, cât și T3, de exemplu, un medic poate obține o imagine mai completă a producției de hormoni a glandei tiroide și poate determina dacă există o problemă.

Un alt motiv pentru a analiza liber T3 este că poate ajuta la distingerea între diferitele tipuri de probleme ale tiroidei. De exemplu, dacă nivelul TSH (tirotropină) este ridicat, poate indica hipotiroidism, dar dacă nivelul T3 liber este normal, poate indica că problema este în hipotalamus sau glanda pituitară în loc de glanda tiroidă.

În general, măsurarea T3 liberă oferă informații mai precise și relevante despre producția de hormoni tiroidieni și poate ajuta medicul să facă o evaluare corectă și să aleagă tratamentul potrivit.

REVERSE T3
Reverse T3 este o proteină biologică inactivă care este foarte asemănătoare structural cu T3, dar atomii de iod sunt plasați în locații diferite, ceea ce o face inactivă. O parte T3 inversă este produsă în mod normal în organism, dar este apoi degradată rapid. La persoanele sănătoase, care nu sunt interne în spital, măsurarea T3 inversă nu ajută la determinarea dacă hipotiroidismul există sau nu este util clinic.

O valoare scăzută a T3 liber poate însemna că glanda tiroidă nu produce suficientă triiodotironină (T3), un hormon care reglează metabolismul în organism. lucru poate fi cauzat de funcționare insuficientă a glandei tiroide, așa-numitul hipotiroidism.

O valoare ridicată a T3 liber poate însemna că glanda tiroidă produce prea multă triiodotironină (T3), un hormon care reglează metabolismul în organism. lucru poate fi cauzat de o suprafuncționare a glandei tiroide, așa-numitul hipertiroidism.

TESTE DE ANTICORPI TIROIDIENI

Sistemul imunitar al organismului nu protejează în mod normal de invadatorii străini, cum ar fi bacteriile și virușii, distrugând acești invadatori cu substanțe numite anticorpi produse de celule sanguine cunoscute sub numele de limfocite. La mulți pacienți cu hipotiroidism sau hipertiroidism, limfocitele reacții împotriva tiroidei (autoimunitate tiroidiană) și produc anticorpi împotriva proteinelor celulelor tiroidiene. Doi anticorpi comuni sunt anticorpul peroxidază tiroidian ATPO și anticorpul tiroglobulinei ATG. Măsurarea nivelurilor de anticorpi tiroidieni poate ajuta la diagnosticarea cauzei problemei tiroidiene. De exemplu, anticorpii pozitivi anti-peroxidază tiroidian și/sau anti-tiroglobulină la un pacient cu hipotiroidism duc la un diagnostic de tiroidite Hashimoto. Deși detectarea anticorpilor este utilă în diagnosticul inițial al hipotiroidismului din cauza tiroiditei autoimune, urmărirea nivelurilor acestora în timp nu este utilă în detectarea dezvoltării hipotiroidismului sau a răspunsului la terapie. TSH și FT4 sunt cele care ne spun despre funcția sau nivelurile tiroidiene reale.

Un anticorp diferit care poate fi pozitiv la un pacient cu hipertiroidism este anticorpul stimulator al receptorului TSH (TSI). Acest anticorp face ca tiroida să fie hiperactivă în  boala Graves  . D acă proprietarul boala Graves, doctor ar putea comanda, de asemenea, un test de anticorpi pentru receptorul de tirotropină (TSH R sau TRAb), care detectează atâtii stimulatori, cât și cei blocați. Urmărea nivelurilor de anticorpi la pacienții lui Graves poate ajuta la evaluarea răspunsului la tratamentul hipertiroidismului, pentru a determina când este adecvată întreruperea medicației antitiroidiene și pentru a evalua riscul de transmitere a anticorpilor către făt în timpul sarcinii.

TIROGLOBULINĂ
Tiroglobulina (Tg) este o proteină produsă de celule tiroidiene normale și de celule canceroase tiroidiene. Nu este o măsură a funcției tiroidiene și nu diagnostichează cancerul tiroidian atunci când glanda tiroidă este încă prezentă. Este utilizat cel mai des la pacienții care au suferit sau intervenție chirurgicală pentru cancer tiroidian pentru a le monitoriza după tratament. Tg este inclus în articol de teste ale funcției tiroidiene pentru a comunica că, deși măsurată frecvent în anumite scenarii și persoane, Tg nu este măsura principală a funcției hormonilor tiroidieni.

TESTE NON-SÂNGE

ABSORȚIA DE IOD RADIOACTIV
Deoarece T4 conține iod, glanda tiroid trebuie să extragă o cantitate mare de iod din fluxul sanguin pentru a produce o cantitate adecvată de T4. Tiroida a dezvoltat un mecanism foarte activ pentru a face acest lucru. Prin urmare, această activitate poate fi măsurată prin ca un individ să înghită o cantitate mică de iod, care este radioactiv. Radioactivitatea permite medicului să urmărească unde merge iodul. Măsurând cantitatea de radioactivitate absorbită de glanda tiroidă (captarea iodului radioactiv, RAIU), medicii pot determina dacă glanda funcționează normal. Un RAIU foarte mare este observat la persoanele care au glanda tiroidă este hiperactivă (  hipertiroidism  ), în timp ce un RAIU scăzut este observat atunci când glanda tiroidă este subactivă (  hipotiroidism ). Pe lângă absorbția de iod radioactiv, poate fi obținută o scanare a tiroidei, care arată o imagine a glandei tiroide și dezvăluie ce părți ale tiroidei au absorbit iodul (vezi   Noduli tiroidieni  ).

MEDICAMENTE CARE INTERFEREAZĂ CU TESTAREA FUNCȚIEI TIROIDEI

Există multe medicamente care pot afecta testarea funcției tiroidiene. Câteva exemple comune includ:

• Estrogenii  , cum ar fi pilulele contraceptive sau în timpul sarcinii, provoacă niveluri ridicate de T4 și T3 total. Acest lucru se datorează faptului că estrogenii cresc nivelul proteinelor de legare. În aceste situații, este mai bine să cereți atât TSH, cât și T4 liber pentru evaluarea tiroidei, îngrijirea obiceiului se va situa în intervalul normal.
• Biotina ( se gaste in sampoane, suplimente de frumusete…etc), un supliment care se elibereaza in mod obișnuit, poate face ca măsurarea mai multor teste ale funcției tiroidiene să pară anormale, atunci când acestea sunt de fapt normale în sânge. Biotina nu trebuie luată timp de 2 zile înainte de analizele sângelui pentru testarea funcției tiroidiene pentru a evita acest efect.